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L’assurance maladie va déconventionner tous les centres de santé Alliance Vision pour une fraude estimée à plus de 20 millions d’euros

Les 13 établissements du groupe Alliance Vision, spécialisé dans les soins ophtalmiques et dentaires, ne seront plus conventionnés à partir de ce vendredi 21 juillet. L’assurance-maladie a déposé plainte après avoir reçu des factures suspectes.

L’assurance-maladie a décidé de sévir. Vendredi 31 juillet, franceinfo révélait que les 13 agences du Groupe Alliance Vision s’apprêtaient à se dissoudre.Ces agences sont réparties dans 9 régions de France (Ile-de-France, PACA, Normandie, Haute-France, Pays de la Loire, Auvergne-Rhône-Alpes, Centre Val de Loire, Grand Est, Bretagne), et sont réparties dans toute la France. La chaîne privée des soins ophtalmologiques et dentaires est impliquée dans un stratagème d’escroquerie à l’assurance maladie estimé à plus de 20 millions d’euros.

Ces centres facturent la sécurité sociale pour les actions que leurs médecins n’ont jamais commises ou pour lesquelles ils étaient tout simplement déraisonnables. C’est le cas, par exemple, des tests d’imagerie optique ou des examens rétiniens, utilisés pour détecter le glaucome, la dégénérescence rétinienne et les maladies qui affectent principalement les personnes âgées. Or, selon Franceinfo, ces contrôles sont ou seraient effectués régulièrement sur des enfants, parfois dès l’âge de trois ans. Un autre type de fraude impliquant des soins dentaires est qu’un patient peut être facturé deux fois pour une prothèse dentaire pour la même dent.

La facture d’une consultation avec un praticien qu’il n’a « jamais vu »

Léo s’est par exemple rendu dans l’un de ces centres à Paris pour un contrôle annuel. À 22 ans, sans avoir de problème de vue, il explique avoir « senti l’arnaque pendant la consultation. Il y avait énormément de monde dans la salle d’attente pour des consultations qui duraient entre 5 et 10 minutes« . Un rendez-vous est ensuite fixé avec un orthoptiste, il doit passer plusieurs examens : « je n’avais pas l’impression que c’était utile. J’ai 22 ans, en regardant sur internet, ça ne correspondait pas vraiment…« .

La plupart du temps, les patients ne se rendaient pas compte de l’arnaque. Les soins étant pris en charge intégralement par la Sécurité sociale, ils ne déboursaient rien et, souvent, ne vérifiaient même pas les factures. Mais Léo, lui, a tiqué, au moment de recevoir la facture d’une consultation avec un ophtalmologue qu’il n’a « jamais vu. Le seul contact que j’ai eu avec lui c’est son tampon sur l’ordonnance« . Le jeune homme tente alors d’en savoir un peu plus : « je vois sur la facture qu’il y en a pour 96 euros, et je cherche à comprendre avec la secrétaire. Sa seule réponse a été ‘de toute façon vous n’avez rien à payer, c’est la Sécu qui va tout prendre en charge ou votre mutuelle. Vous, ça ne vous regarde pas ce qu’il s’est passé« .

Comme Léo, plusieurs patients se sont pourtant rendu compte de l’arnaque. Certains ont alerté l’assurance-maladie, parfois prévenue aussi par les salariés des établissements mis en cause, qui ont dénoncé leur employeur.

27 plaintes déposées

L’assurance-maladie a porté plainte auprès de la justice après s’être également aperçue de la fraude en recevant des factures très élevées. Au total, 27 plaintes au pénal visent la chaîne Alliance Vision. Le préjudice est colossal, est estimé « à un peu plus de 20 millions d’euros », détaille le patron de l’assurance-maladie Thomas Fatôme, pour qui « on est là pour rembourser des soins qui sont justifiés et pas pour des pratiques frauduleuses« . « Il est normal qu’on cesse de conventionner. Dans ces cas-là, on continue à rembourser à de très faibles niveaux, par exemple pour une consultation de 25 euros, c’est 1,20 euro de remboursement« , ajoute Thomas Fatôme.

En déconventionnant 13 centres d’un coup, l’assurance-maladie veut dissuader ceux qui seraient tentés de frauder : lorsque les patients apprennent que les rendez-vous avec les dentistes ou les ophtalmologues de ces centres ne sont plus remboursés par la Sécurité sociale, ils cessent de prendre rendez-vous ; ces centres de santé perdent ainsi quasiment toute source de revenus. L’an dernier, l’assurance-maladie a identifié et stoppé 200 millions d’euros de fraude de la part de professionnels de santé.

Les 13 centres de santé concernés sont déconventionnés pour une durée de 5 ans à compter du 21 août 2023 au titre des faits suivants pour « facturation d’actes fictifs » et « non-respect, de manière répétée, des règles de cotation et de facturation des actes ». Cette décision a été prise après une série de contrôles entre octobre 20 et juin 2021, puis en mars 2021 et à l’automne et en avril de cette année pour un centre ouvert récemment.

Sur son compte Twitter, la plateforme Doctolib dit vendredi avoir « pris connaissance de la procédure de déconventionnement engagée par l’Assurance Maladie à l’encontre de 13 centres de santé d’un même réseau. » « Au vu de la gravité des faits« , Doctolib « a suspendu et déréférencé immédiatement l’ensemble des services en ligne de ces centres. »

Source : Francetvinfo.fr

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juillet 7, 2023

Les comparateurs d’assurance CourtiGo : simplifiez vos tarifications d’assurance en quelques étapes rapides ! 💡

Les comparateurs d’assurance CourtiGo : simplifiez vos tarifications d’assurance en quelques étapes ! 💡

CourtiGo, avec ses comparateurs d’assurance, s’efforce de faciliter le processus de comparaison de produits d’assurance pour vous offrir des devis variés et adaptés aux besoins de vos clients. Grâce à CourtiGo, vous pouvez effectuer toutes les étapes nécessaires et obtenir des tarifs auprès de plusieurs dizaines de compagnies d’assurance en moins de 5 minutes, ce qui vous évite de répéter la même procédure sur différents sites d’assurance.

Voici les trois moyens simples d’utiliser les comparateurs de CourtiGo :

Sur un client existant, vous créez un projet puis vous passez à l’étape de tarification du projet, où les détails sont pris en compte pour calculer les tarifs des différentes compagnies. Enfin, vous pouvez comparer les offres pour proposer la meilleure proposition à votre client et générer le devis.
Tarif express pour les nouveaux clients : Vous créez un projet qui engendre également la création d’une fiche prospect. Ensuite, vous procédez à l’étape de tarification du projet pour enfin générer le devis.
Réception des leads directement dans CourtiGo (depuis votre site Web ou fournisseur de leads) : un projet et une fiche prospect sont automatiquement créés pour vous. Vous pouvez ensuite procéder à l’étape de tarification du projet et générer le devis.

Une fois le devis accepté, envoyez directement la simulation sur l ‘extranet compagnie pour finaliser la souscription !

En résumé, CourtiGo simplifie le processus de comparaison d’assurance en vous offrant la possibilité de tarifer rapidement et de générer des devis en moins de 5 minutes. Cela vous fait gagner du temps en vous évitant d’effectuer les mêmes démarches sur plusieurs extranets de compagnies. Avec CourtiGo, vous pouvez obtenir des devis adaptés aux besoins de vos clients, vous aidant ainsi à fournir une proposition adéquate.

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juin 19, 2023

Les actualités de l’assurance

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Retrouvez chaque semaine les actualités de l’assurance résumés par CourtiGo.

19/06/2023

Responsabilité du courtier en cas de fausse déclaration

Une décision de la Cour de cassation est venue préciser la responsabilité du courtier en cas de fausse déclaration intentionnelle de l’assuré. Selon la décision rendue par la Cour, le courtier n’est pas responsable d’une telle déclaration, qui relève de la responsabilité de l’assuré lui-même.

Expansion de Dattak vers les entreprises de taille intermédiaire

Dattak, un courtier spécialisé dans l’assurance cyber pour les petites et moyennes entreprises, a annoncé son intention de se développer sur le segment des entreprises de taille intermédiaire. Ayant déjà réussi à s’imposer auprès des PME, Dattak cherche désormais à étendre son offre et à fournir des solutions d’assurance cyber adaptées aux besoins spécifiques des entreprises de taille intermédiaire.

Analyse de l’ACPR sur les obligations des courtiers grossistes

L’ACPR a publié récemment des orientations concernant les obligations des courtiers grossistes dans l’animation de leur réseau de distribution. Cette analyse rappelle aux professionnels du secteur les responsabilités qui leur incombent et les invite à se conformer aux directives. Cette initiative vise à garantir une meilleure protection des consommateurs et une gestion plus transparente des réseaux de distribution.

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juin 16, 2023

Les intermédiaires en assurance

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Les intermédiaires en assurance jouent un rôle essentiel dans l’industrie de l’assurance. Ils agissent en tant qu’intermédiaires entre les compagnies d’assurance et les clients, facilitant la souscription et la gestion des contrats d’assurance. Voici un aperçu des différents types d’intermédiaires en assurance :

1/ Les agents d’assurance :

Les agents d’assurance sont des employés d’une compagnie d’assurance. Ils sont responsables de la vente des produits d’assurance de cette compagnie et de la gestion des relations avec les clients. Les agents d’assurance fournissent des informations sur les produits, aident les clients à choisir les polices appropriées et traitent les demandes de souscription et de sinistres.

2/ Les courtiers en assurance :

Les courtiers en assurance sont des professionnels indépendants qui travaillent avec plusieurs compagnies d’assurance. Leur rôle consiste à évaluer les besoins en assurance des clients, à comparer les offres de différentes compagnies et à recommander les meilleures solutions. Les courtiers sont rémunérés par des commissions provenant des compagnies d’assurance ou par des honoraires facturés directement aux clients.

3/ Les agents généraux d’assurance :

Les agents généraux sont des intermédiaires exclusifs qui représentent une compagnie d’assurance spécifique. Ils agissent au nom de cette compagnie pour vendre ses produits d’assurance et fournir un service après-vente aux clients. Les agents généraux peuvent être des travailleurs indépendants ou affiliés à une agence d’assurance.

4/ Les mandataires d’assurance :

Les mandataires d’assurance sont des intermédiaires qui représentent exclusivement une compagnie d’assurance donnée. Ils agissent en tant qu’agents mandatés pour vendre les produits d’assurance de cette compagnie. Les mandataires d’assurance travaillent sous le mandat de la compagnie et doivent se conformer à ses politiques et procédures.

5/ Les comparateurs d’assurance en ligne :

Avec l’avènement de l’ère numérique, les comparateurs d’assurance en ligne sont devenus de plus en plus populaires. CourtiGo vous propose, en plus d’un CRM performant, différents comparateurs. Vous pouvez y comparer facilement les offres de différentes compagnies d’assurance pour proposer le meilleur contrat a vos clients en fonction de leurs besoins et de leur budget.

Chacun de ces intermédiaires a ses propres avantages et caractéristiques distincts. Que ce soit les courtiers en assurance offrant une large gamme d’options, les agents généraux représentant une compagnie spécifique, les mandataires agissant exclusivement au nom d’une compagnie ou les agents d’assurance travaillant directement pour une compagnie, ils jouent tous un rôle essentiel dans l’accessibilité et la fourniture des services d’assurance.

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mai 26, 2023

Quelles sont les obligations d’un courtier en assurance ?

La profession de courtier en assurance est réglementée par la loi, notamment à travers des articles inscrits dans le code des assurances. Pour exercer le métier de courtier en assurance, il est impératif de répondre à différents critères.

1/ Immatriculation

Le courtier en assurance doit être immatriculé auprès des autorités compétentes, notamment l’ORIAS. Cette immatriculation atteste de sa légalité et lui permet d’exercer son activité conformément à la réglementation en vigueur.

2/ Capacité professionnelle

Le courtier en assurance doit justifier de compétences et de connaissances professionnelles adéquates. Il peut s’agir de diplômes, de certifications ou d’expériences professionnelles spécifiques dans le domaine de l’assurance.

3/ Responsabilité civile professionnelle

Le courtier en assurance est tenu de souscrire une assurance responsabilité civile professionnelle. Cette assurance vise à couvrir les éventuels préjudices causés à ses clients dans l’exercice de ses fonctions.

4/ Devoir d’information et de conseil

Le courtier en assurance a l’obligation d’informer et de conseiller ses clients de manière claire, objective et complète. Il doit les aider à comprendre les différentes options d’assurance disponibles, les risques couverts et les exclusions éventuelles.

5/ Recherche de la meilleure offre

Le courtier en assurance doit rechercher la meilleure offre d’assurance correspondant aux besoins et aux exigences de ses clients. Il doit agir de manière diligente et professionnelle dans le choix des produits d’assurance proposés.

Ces obligations sont importantes pour assurer la protection des consommateurs et garantir l’intégrité et la qualité des services fournis par les courtiers en assurance.

Veuillez noter que cette liste n’est pas exhaustive et que les obligations d’un courtier en assurance peuvent varier en fonction de la législation spécifique à chaque pays. Il est donc recommandé de consulter le code des assurances de votre pays ou de vous référer aux autorités compétentes pour obtenir des informations précises sur les obligations qui s’appliquent aux courtiers en assurance.

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mai 19, 2023

Les différentes formations pour devenir courtier en assurance 💡

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Devenir courtier en assurance est un chemin prometteur pour ceux qui souhaitent travailler dans le secteur de l’assurance. Pour exercer cette profession, il est essentiel d’acquérir les connaissances et les compétences nécessaires. Cet article examinera les différents types de formation disponibles pour devenir courtier en assurance.

1/ Formation académique

La première option pour ceux qui souhaitent devenir courtier en assurance est de poursuivre des études supérieures dans des domaines liés à l’assurance, tels que la gestion des risques, l’assurance et la gestion des sinistres. Les programmes universitaires offrent une solide base théorique et couvrent divers aspects de l’assurance, y compris la réglementation, les produits d’assurance, l’évaluation des risques et les techniques de vente.

Le métier de courtier est accessible avec un niveau équivalent à un Bac+2. Ainsi, un étudiant en post-bac qui se destine au métier de courtier peut se diriger vers un BTS Négociation Digitalisation de la Relation Client (NDRC) ou un BTS Banque et Assurance. À la faculté, le BUT Carrière Juridique, dispensé sur deux ans, peut aussi être une option. Afin de compléter ses compétences et trouver plus facilement un emploi, l’étudiant peut poursuivre avec une troisième année d’étude, en optant pour une licence professionnelle assurance, banque, finance. S’il souhaite pouvoir évoluer dans ses fonctions de courtier, il est conseillé de suivre une formation jusqu’à un niveau bac+5. Pour ce faire, l’étudiant peut suivre un Master mention droit des assurances à la faculté ou des masters spécialisés dans les écoles de commerce, en général accessibles sur concours.

2/ Formation professionnelle

Outre les études académiques, il existe des programmes de formation professionnelle spécifiquement conçus pour les courtiers en assurance. Ces programmes se concentrent sur les compétences pratiques nécessaires pour réussir dans ce domaine, comme la négociation, la communication, la gestion des contrats d’assurance et la connaissance des produits d’assurance. Certains organismes de formation proposent des cours certifiés qui permettent d’obtenir des qualifications reconnues dans l’industrie.

3/ Formation en ligne

Avec les avancées technologiques, de nombreux cours de formation en assurance sont désormais disponibles en ligne. Ces formations permettent aux aspirants courtiers en assurance de suivre des cours à leur propre rythme et de concilier leurs études avec d’autres engagements. Les plateformes en ligne offrent souvent des modules interactifs, des ressources d’apprentissage et des évaluations pour tester les connaissances acquises.

4/ Formation continue et développement professionnel

Une fois devenu courtier en assurance, il est important de continuer à se former pour rester à jour avec les évolutions de l’industrie. Les courtiers en assurance peuvent participer à des séminaires, des ateliers et des programmes de développement professionnel pour améliorer leurs compétences, élargir leur réseau professionnel et se tenir informés des dernières tendances et réglementations.

Conclusion :

Pour devenir courtier en assurance, il est essentiel de suivre une formation adéquate. Les options de formation incluent des études académiques, des programmes de formation professionnelle, des cours en ligne et des opportunités de développement professionnel. En choisissant la voie de formation qui convient le mieux à leurs besoins, les aspirants courtiers en assurance peuvent acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour réussir dans ce domaine dynamique.

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avril 21, 2023

Comment trouver des compagnies d’assurance partenaire en tant que courtier ?

En tant que courtier d’assurance, il est important de trouver des compagnies d’assurance partenaires qui offrent des produits de qualité et qui sont fiables, mais alors, comment trouver des compagnies d’assurance partenaire en tant que courtier ? En utilisant les méthodes mentionnées ci-dessous, vous devriez être en mesure de trouver des partenaires qui répondent à ces critères et qui peuvent vous aider à développer votre activité.

💡Tout d’abord, il est important de noter que le choix des compagnies d’assurance partenaires dépendra de votre niche de marché. Par exemple, si vous êtes spécialisé dans les assurances auto, vous devrez chercher des compagnies d’assurance auto qui offrent des produits qui correspondent à vos clients.

💡Une des méthodes les plus courantes pour trouver des compagnies d’assurance partenaires est de contacter des associations ou des groupes professionnels liés à votre niche de marché. Ces groupes ont souvent des partenariats avec des compagnies d’assurance et peuvent vous aider à trouver des partenaires potentiels.

💡Il est également possible de chercher des compagnies d’assurance partenaires en ligne. Vous pouvez utiliser des moteurs de recherche pour trouver des compagnies d’assurance qui offrent des produits dans votre niche de marché. Une fois que vous avez trouvé des compagnies qui semblent intéressantes, vous pouvez les contacter pour discuter d’un partenariat.

💡Les salons « Les rendez-vous du Courtage » qui ont lieu chaque année à Paris, Marseille et Lyon sont aussi un excellent moyen de trouver des compagnies ou grossistes. Durant ces salons, de nombreux assureurs sont présents pour présenter leurs produits et conclure des partenariats avec des nouveaux courtiers.

💡Enfin, il peut être utile de parler à d’autres courtiers d’assurance pour obtenir des recommandations. Les courtiers qui travaillent dans la même niche de marché qui peuvent avoir des partenariats avec des compagnies d’assurance qui pourraient vous intéresser.

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avril 7, 2023avril 13, 2023

Qui sont les courtiers grossistes et comment fonctionnent-ils ?

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Les courtiers grossistes sont des acteurs importants du marché de l’assurance. Ils agissent comme des intermédiaires entre les compagnies d’assurance et les agents d’assurance indépendants, en leur fournissant un accès à des produits d’assurance à des tarifs compétitifs. Dans cet article, nous examinerons comment fonctionnent les courtiers grossistes et comment ils aident les agents d’assurance à répondre aux besoins de leurs clients.

💡Qu’est-ce qu’un courtier grossiste ?

Un courtier grossiste est une entreprise qui travaille avec plusieurs compagnies d’assurance pour fournir des produits d’assurance spécialisés ou de niche à des agents d’assurance indépendants.

Les courtiers grossistes ont des relations étroites avec les compagnies d’assurance et sont en mesure de négocier des tarifs compétitifs pour les produits d’assurance qu’ils proposent.

Ils offrent également des services de souscription, de tarification et de marketing pour aider les agents d’assurance à commercialiser les produits auprès de leurs clients.

💡Courtier grossiste : ses trois missions

Concevoir des produits uniques
Négocier les garanties auprès des assureurs pour obtenir des tarifs compétitifs
Accéder à des organismes d’assurances auxquels les courtiers de proximité ne pourraient accéder

Les courtiers grossistes n’assurent pas directement la distribution de leurs produits, ils n’entrent pas en contact avec les prospects. Ils peuvent toutefois contacter leurs assurés sous certaines conditions et avec l’accord du courtier direct.

« Ainsi, dans le processus de commercialisation, toute relation avec le Client est, non seulement a priori impossible par le Courtier grossiste, mais ne peut se faire en cas de besoins qu’avec la collaboration et l’assistance du Courtier direct, ou sur demande expresse de sa part », décrit l’article II du Code de conduite de la Chambre Syndicale des Courtiers d’Assurances (CSCA).

💡Comment fonctionnent les courtiers grossistes ?

Les courtiers grossistes travaillent avec les agents d’assurance indépendants pour leur fournir des produits d’assurance spécialisés à des tarifs compétitifs. Ils proposent une gamme de produits, tels que des assurances pour les risques élevés, des garanties pour les entreprises, des polices d’assurance vie ou des assurances pour les événements spéciaux.

Les agents d’assurance peuvent travailler avec plusieurs courtiers grossistes pour trouver les meilleurs produits d’assurance pour leurs clients.

Pour les clients, les courtiers grossistes peuvent offrir une variété de produits d’assurance à des tarifs compétitifs. Les courtiers grossistes peuvent également fournir une expertise en matière de souscription et aider les clients à évaluer les risques pour déterminer les couvertures les plus appropriées pour leurs besoins.

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mars 24, 2023

CourtiGo au rendez-vous du courtage à Marseille !

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CourtiGo au rendez-vous du courtage à Marseille !

Pour cette 9eme édition Les rendez-vous du courtage, CourtiGo sera présent pour la première fois ce 4 avril !

Les Rendez-vous du Courtage réunissent en une journée des courtiers et intermédiaires de la distribution d’assurance et leurs fournisseurs de produits d’assurance (compagnies d’assurance, mutuelles, courtiers grossistes groupes de protection sociale…).

CourtiGo sera présent pour vous parler de son logiciel CRM pour courtier en assurance. Une solution innovante et tournée vers l’avenir. Notre objectif : vous fournir un outil puissant et accessible pour vous permettre d’exercer votre activité l’esprit tranquille.

Nous répondrons à toutes vos questions pour vous permettre de comprendre au mieux l’utilité et le fonctionnement de CourtiGo !

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mars 10, 2023

La place des CRM dans le monde de l’assurance en France

🗓️10/03/2023 💡CRM, assurance 🕑Temps de lecture : 2 min

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Les systèmes de gestion de la relation client, ou CRM, ont un impact significatif sur divers secteurs économiques, y compris le monde de l’assurance en France. Les courtiers utilisent des solutions CRM pour améliorer le suivi de leur portefeuille, augmenter leur efficacité opérationnelle et gérer de manière sécurisée les données clients.

Pourquoi utiliser un CRM ?

L’une des principales utilisations des CRM dans le secteur de l’assurance consiste à améliorer l’expérience client. Les courtiers utilisent les données clients pour personnaliser leur offre de produits et de services et améliorer leur communication avec les clients. En utilisant les informations collectées par le CRM, les courtiers peuvent également identifier les clients à risque et leur offrir des solutions adaptées, telles que des produits d’assurance spécifiques ou des programmes de prévention des sinistres.

Dans quels secteurs les CRM sont ils présents ?

Les CRM sont également utilisés tous les types de secteurs pour rationaliser les processus opérationnels et améliorer l’efficacité. Les courtiers peuvent utiliser les fonctionnalités du CRM pour automatiser les tâches, telles que la gestion de projets, augmentant ainsi la productivité des employés. En outre, les CRM permettent aux courtiers de suivre et de gérer les réclamations clients de manière plus efficace, réduisant ainsi les temps de traitement et améliorant la satisfaction clients.

L’avantage pour le domaine de l’assurance

Enfin, les CRM jouent un rôle clé dans la réglementation des données clients. Les courtiers collectent une grande quantité de données client, telles que des informations sur les réclamations, les sinistres, les paiements et les préférences. Les CRM permettent aux courtiers de stocker et de gérer ces données de manière centralisée, de manière à ce que les employés puissent y accéder facilement et rapidement. Les données collectées peuvent également être utilisées pour améliorer les prévisions et les analyses, aidant ainsi les courtiers à mieux comprendre les tendances et les comportements des clients.

De plus, les données clients étant renseignées dans le CRM, cela permet de faire une tarification multicompagnies, plutôt que de faire des simulations sur les différents extranets.

Pour conclure…

En résumé, les CRM ont un impact significatif sur le monde de l’assurance en France. En utilisant les données clients pour personnaliser l’offre de produits et de services, rationaliser les processus opérationnels et améliorer la gestion des données, les courtiers peuvent améliorer l’expérience client, réduire les coûts et augmenter la productivité des employés.

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